La ECA (Enzima Convertidora de Angiotensina) cataliza la conversión de Angiotensina I en Angiotensina II. La angiotensina II actúa como un potente vasoconstrictor periférico que eleva la presión arterial mediante la estimulacion y secreción de aldosterona por la glándula suprarrenal. El enalapril, al inhibir la ECA tiene un efecto vasodilatador en los vasos sanguíneos.3​

Enalapril fue el primer miembro del grupo de inhibidores de la ECA llamado dicarboxilato. Entre sus efectos secundarios se encuentran: síndrome tusígeno con sensación de ardor a nivel faríngeo, malestar general, mareos, exantemas (sarpullidos, debilidad y vómitos). La tolerancia (acostumbramiento) es muy rápida y obliga a cambiar las dosis o de medicamento.